各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直各部門(mén)：

《趙縣一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障暫行辦法》已經(jīng)第十六屆縣政府第30次常務(wù)會(huì)議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

 

 

 

                                                                                                                                                                                       趙縣人民政府辦公室

                                                                                                                                                                                           2020年1月9日

 

      （此件公開(kāi)發(fā)布）

 

 

 

趙縣一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障暫行辦法

 

為切實(shí)保障退出現(xiàn)役的一至六級(jí)殘疾軍人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)殘疾軍人）的醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》和《石家莊市人民政府關(guān)于印發(fā)石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（石政規(guī)〔2019〕7號(hào)）等文件規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

第一條 醫(yī)療保障內(nèi)容。殘疾軍人按照屬地原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌，享受職工醫(yī)保待遇，并在此基礎(chǔ)上享受醫(yī)療補(bǔ)助。

第二條　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)。殘疾軍人基本醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌以及醫(yī)療補(bǔ)助由縣醫(yī)療保障局統(tǒng)一經(jīng)辦管理。

第三條　參保辦理。基本醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的辦理。有工作單位的殘疾軍人隨用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌，按規(guī)定繳費(fèi)。所在單位無(wú)力參保的由縣退役軍人事務(wù)局統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，其單位繳費(fèi)部分，經(jīng)縣醫(yī)療保障局測(cè)算、縣退役軍人事務(wù)局和縣財(cái)政局審核確認(rèn)后，由縣財(cái)政安排資金解決。

無(wú)工作單位的殘疾軍人繳費(fèi)基數(shù)按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、意外傷害保險(xiǎn)并參加大額醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌。達(dá)到退休年齡的，應(yīng)按照《石家莊市人民政府關(guān)于印發(fā)石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（石政規(guī)〔2019〕7號(hào)）文件規(guī)定補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后享受退休人員待遇。由縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)測(cè)算補(bǔ)費(fèi)數(shù)額，縣退役軍人事務(wù)局負(fù)責(zé)向財(cái)政申請(qǐng)資金為其繳納；未達(dá)到退休年齡的，按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策，由退役軍人事務(wù)局按月申報(bào)繳費(fèi)。

殘疾軍人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分有困難的，有工作單位的由殘疾軍人所在單位幫助解決；單位無(wú)力解決和無(wú)工作單位的，經(jīng)縣醫(yī)療保障局測(cè)算,縣退役軍人事務(wù)局和縣財(cái)政局審核確認(rèn)后，由縣財(cái)政安排資金解決。

參保所需資金由縣醫(yī)療保障局測(cè)算，縣退役軍人事務(wù)局申報(bào)，經(jīng)縣財(cái)政局審核后，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。

第四條　醫(yī)療保險(xiǎn)的管理。參加醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾軍人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍執(zhí)行，報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)渠道、就醫(yī)管理等按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定執(zhí)行。

第五條 醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第六條 醫(yī)療補(bǔ)助資金的管理。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，對(duì)殘疾軍人實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)助。醫(yī)療補(bǔ)助資金主要用于醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用部分。

醫(yī)療補(bǔ)助所需資金由縣醫(yī)療保障局測(cè)算，經(jīng)縣財(cái)政局審核后，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。

（一）住院費(fèi)。殘疾軍人在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院所產(chǎn)生的費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付部分由醫(yī)療補(bǔ)助資金解決。

（二）門(mén)診費(fèi)用。縣醫(yī)療保障局按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策劃撥個(gè)人賬戶，由殘疾軍人自行選擇門(mén)診就醫(yī)，需要住院治療的按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

殘疾軍人在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診實(shí)際發(fā)生的超過(guò)本人年度個(gè)人賬戶金額的門(mén)診費(fèi)用，在每年1月1日—10日由殘疾軍人持相關(guān)票據(jù)到縣醫(yī)療保障局審核確認(rèn)，凡符合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的費(fèi)用據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)。

（三）住院或門(mén)診費(fèi)用中的自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用，全部由個(gè)人承擔(dān)，不納入報(bào)銷(xiāo)和補(bǔ)助范圍。

第七條　政府有關(guān)部門(mén)要密切配合，切實(shí)履行職責(zé)。

縣退役軍人事務(wù)局要做好每月為一至六級(jí)殘疾軍人申報(bào)繳費(fèi)工作。

縣醫(yī)療保障局要做好參保殘疾軍人的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，按規(guī)定落實(shí)相關(guān)待遇。

縣財(cái)政局要將醫(yī)療補(bǔ)助資金及參保費(fèi)用列入當(dāng)年預(yù)算，并會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)資金使用的監(jiān)督檢查，確保殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助資金專(zhuān)款專(zhuān)用。

第八條　本辦法由縣退役軍人事務(wù)局、縣財(cái)政局、縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

第九條　本辦法自2020年1月1日起實(shí)施。